歯列矯正を受けたらすきっ歯になってしまった!

先日、前歯のすきっ歯をラミネートベニアで治療された患者様から、「このすきっ歯は歯列矯正をしたあとでひどくなってしまった。歯列矯正をしてすきっ歯になることがあるのでしょうか?」と質問をいただきました。

歯列矯正後、すき間ができることはあります。

歯列矯正は、言うまでもなく健康で美しい歯並びを整えるために行うものです。

それが原因ですきっ歯になってしまう、または歯と歯の隙間が広がってしまうということは、矯正治療を失敗されたのでは・・・と思うのではないでしょうか。

この患者さんのケースでは、矯正治療前のお口の中を診させていただいた訳ではないので何とも言えません。ですが、一般的に「矯正が原因ですきっ歯になることが起こりうるのか?」と問われれば、「条件によっては起こりえます」とお答えします。

矯正後に歯の隙間が空いてしまうケース

としては、次のような3つの場合が考えられます。

矯正治療のおおまかな手順は

①ガタガタをほどいて歯を並べる(必要があれば抜歯を行う)

②隙間を閉じる

③上下顎の歯をしっかり咬ませる

④保定(リテーナーと呼ばれる装置を使用。後戻りを防止し、咬合を安定させる)

矯正治療の目的は患者様それぞれに合った正常な咬合と、きれいな歯並びの獲得です。ただ、見た目上のきれいな歯並びのみを目的に治療を行い、上顎と下顎のかみ合わせをおろそかにすると、装置を撤去ちた後かみ合わせのバランスが崩れてしまい、結果的にすきっ歯になってしまうことがあります。

リテーナーをつける期間が短すぎる場合も同じようなことが起こります。矯正治療では、今までのかみ合わせと全く違ったかみ合わせを1からつくることになります。新しいかみ合わせに、個々の歯やあごが馴染むまではリテーナーが必要です。

実際の矯正後、すきっ歯になった例を見る限りでは、矯正計画そのものの配慮不足というよりは、リテーナーの装着期間(保定期間)を守れなかったことが原因である場合がほとんどです。矯正治療を受ける場合は「保定期間をしっかり守ること」が大切なのです。

  1. 抜歯で空いたスペースがうまく埋まらなかった

抜歯を伴う矯正治療の場合は、歯を抜いたスペースが完全に埋まらずに、隙間が空いてすきっ歯に見えてしまうことがあります。

抜歯を伴う矯正は、歯が並ぶのに十分なスペースがない場合に行われる方法で、歯が移動することで抜歯にようスペースが埋まり、きれいな歯並びになるのが普通です。しかし、歯の移動がうまくいかず、埋まり切らないことがあります。

  1. 後戻りが起きた

矯正治療では歯並びとかみ合わせは治りますが、唇や舌を含めたお口周りの筋肉は全く変わりません。「常に舌で前歯を押している」「頻繁に頬杖をつく」といったすきっ歯になりやすい癖が直っていないと、せっかく矯正した歯列が少しずつずれてしまうことがあるのです。

したがって、このような癖がある場合は、矯正治療と並行して癖を直す必要があります。

また、歯列矯正が不十分だった結果として、肩こりがひどくなったり、噛み合わせに違和感が出たりすることもあります。ただ、誤解がないように繰り返しにはなりますが、上下の噛み合わせ、歯にかかる力のコントロールが行われた上で歯列矯正が行われればこのような症状が出ることはありません。

対策は信頼できる歯科医院を選ぶこと

・しっかり信頼できる歯科医院を選ぶこと

具体的には、担当の歯科医師に質問しやすく、不安要素が少ないこと。

・リテーナーの着用期間を守るなど、安易な自己判断で決められた期間よりも早く外さないこと

信頼できる歯科医師と出会ったら、その先生のおっしゃることは素直に聞くことをオススメします。

この2つがポイントになると思います。

歯科医院選びについては、そもそもの矯正計画自体がきちんとしたものでなければ意味がありません。現状の分析やしっかりした治療計画を示し矯正にかかる費用や期間、リテーナーをつける期間など、納得するまできちんと説明してくれて、総合的な治療計画を提案してくれるところを選ぶことが大切です。

舌癖のために歯並びが悪くなってしまっているような場合には、舌癖や舌のポジションを直すのに有効な口腔筋機能療法(MFT)ができる歯科医師を紹介してくれるクリニックなら安心です。また、矯正用のワイヤーをつけている期間の歯磨きに不安があるなら、矯正患者のメンテナンスをしてくれる医院の紹介や、マウスピース矯正ができないか相談できるなど、細かいところまで相談できるクリニックであれば心配ないでしょう。

もうひとつ、安易な自己判断を行わないことに関しては、特に期間を守る重要性を認識しておくことが役立ちます。矯正装置やリテーナーは見た目も気になりますし、歯磨きもしづらくなりますので、早く外したいお気持ちはわかります。しかし、必要だからこそ使用する装置ですし、一定期間つけていないと、せっかく動かした歯が元に戻ってしまい、今までの苦労が水の泡になってしまう可能性が高くなります。特に前歯は後戻りしやすく、後戻りに気づきやすい部分です。なお、リテーナーは取り外しができるマウスピースタイプの物や透明で目立ちにくい方法を選ぶこともできますから、治療前に歯科医師とよく相談して、長い目で見て続けられそうな物を選ぶようにしましょう。