小児矯正=顎の矯正

 

 

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当院の矯正

 

当院の矯正について

お急ぎの方は緑の四角で囲まれた部分だけを飛ばし読み下さい。

 

中学生以上から治療を開始し、前から4番目の歯を4本抜くワイヤー矯正が今でも矯正歯科の主流です。しかし、抜歯矯正にはリスクもあります▶

できるなら抜歯せずに良い歯並びを手に入れたいと思いませんか? 

 

その鍵は「小児矯正=咬合誘導」です。

 

当院ではお子様の成長のチカラを使い、まずは土台作りを行い、できるだけ小臼歯を抜かない矯正治療をインビザラインを用いて行っています。


矯正治療をリフォームに例えるならば、お子様の矯正治療は主に土台のリフォームになります。

ワイヤー抜歯矯正を経験された保護者様が、「自分の子どもは歯を抜かずに矯正したい。」と言われてお越しになるケースが当院では多いです。

LINE等で写真を送っていただくことで来院回数を減らすことが可能です。



①個性に合った小児矯正

 

前期治療とは、あごを広げたり、上顎と下顎のズレを軽減するための10歳以下限定の顎の矯正治療です。お子様の成長のチカラを引き出す治療ですが、まだ生えていない永久歯を小さくしたり、骨の中で並べたりすることはできません。


前期治療(第一期矯正治療)が可能なのはいつまでですか?(院内コンテンツ)。▶

 


歯を動かしている期間は延長することもあります。▶


患者様ご自身で治療の難易度を正確に判定することはできません。ご兄弟であっても難易度はまったく違う場合も多いです。 歯の大きさが大きければ、治療は大きく変わります。

 

 

②お子様の成長を生かした小児矯正

 

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簡単なケースであれば、
「転勤があるので、とりあえず必要最小限な矯正だけやってもらって費用を抑えたい」というご要望にもお答えできます。▶

 

中等度以上のケースでは、顎の矯正の後、すべての永久歯が生えてからインビザラインで歯列矯正を行う必要があります。

 

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③ 抜歯の判断は非常に慎重に行っています。

当院ではインビザラインを用いて、できるだけ小臼歯を抜歯しない精密な矯正治療を行います。

インビザラインは簡単そうに見えるのですが、一本でも歯の動かし方を間違えると治療はうまくいきません。

 

「インビザライン矯正=AIがマウスピースを作成する全自動治療」のイメージが先行していますが、現時点では、人間が専用アプリでマウスピースを設計しないといけません。

 

ワイヤー矯正を油絵を描くことに例えるなら、現時点でのインビザライン矯正は、人間がPhotoshopを使って絵を描くような感じかもしれません。

 

インビザライン治療が難しいのは、絵心がなければ上手な絵は描けませんが、絵心があってもPhotoshop特有の技術なしにPhotoshopで絵を描くことはできないのと似ているかもしれません。

 

インビザラインと他のマウスピース矯正との違い▶  

 

歯根まで分析
 

どうしても抜歯を行う場合は、

・ 抜いた歯の代わりに親知らずを利用して歯の総本数を減らさない方法を選択

・むし歯の大きい歯や外傷で神経が死んでしまった歯を抜歯して、健康な歯を残す

以上の2つも検討し、慎重に抜歯部位を決定しています。

休診日は木曜日です。ご予約は
TEL:0120-55-8249
にお電話ください。

 

矯正歯科の問診票 ▶

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早く始めたことで矯正が早く終わるケースは、非常に簡単なケースに限定されます。 千里中央の柴口院長先生のホームページ▶もご覧ください。12歳を過ぎて、急に歯並びが悪くなる人も多いです。

「じゃあ成人になって矯正すればいいのでは?」と思われがちですが、

成人の場合は、

① あごを大きく広げることは非常に難しい

② 成長を利用できないため上下のかみ合わせの改善が困難

③ 歯や歯肉の状態が健康とは限らない

④ 筋肉や骨格が元の歯並びに合わせて完成してしまっているため、後戻りしやすい

ですから、
矯正を行うのであれば、成長のチカラを利用できる時期
望ましいと思います。

ブラケット

ブラケット


しかしあまり低年齢から矯正を始めると、以下のようなリスクもあります。

① 6才臼歯が生える時期は、むし歯になりやすい一番危険な時期。

② 骨が柔らかすぎるため、装置の副作用のリスクが高い。

③ 期間が長くなりすぎてお子さんが疲れてしまい、治療中断になったりする場合がある。

では、どうしたら良いのでしょう?


矯正開始時期は、前歯の歯並び以外に

① カリエスリスクの変化

② 骨格の問題

③ お口の癖の有無

④ 性別

⑤ ご本人とご家庭の状況

⑥ 進学の状況

などを総合的に考えて決定する必要があります。


まずは、豊中市のこむら小児歯科・矯正歯科にご相談下さい。
早期矯正が必要かどうかを詳しくご説明いたします。

相談料は「3,800円(税込)」です。

休診日は木曜日です。 ご予約は
TEL:0120-55-8249
にお電話ください。

 

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予防矯正について

 

予防矯正という単語は、「正しい舌の位置、鼻呼吸、姿勢、飲み込み方のトレーニングを行うこと」という意味で使われていますが、教科書には載っていません。

 

既製の装置を使って予防矯正を行なっても、まだはえていない永久歯の大きさを変えることはできません。


結論:どれだけ機能訓練をしても永久歯の大きさを変えることができない以上、予防矯正ですべての不正咬合を防ぐことは不可能です。


私たちは骨格の特徴がまだはっきりしない低年齢の段階では、Minimum Intervention(最小限の介入)を原則としています。 ▶
 

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前期矯正について

 

前期治療(第1期矯正)とは、永久歯が少なめの時期に成長のポテンシャルを利用して上下の顎の形や位置を改善する治療です。


顎の矯正ですから生えていない歯の大きさを小さくすることはできません。前期治療でポテンシャルを引き出し、後期治療で正確に歯を並べることになります。

条件がそろっているケースでは前期治療だけでそこそこ治るケースもありますが、サッカーでも前半と後半があるように矯正治療も後半まで必要なケースの方が多いです。


前期矯正治療の器具の装着は、就寝時のみの場合もあるので「話しにくい」、「食べにくい」、「歯磨きが大変」等の不快な問題は生じません

ラクにあごを大きく広げて矯正できるのは10歳くらいまでと感じています。歯並びが気になったら、早めにお越し下さい。

休診日は木曜日です。 ご予約は
TEL:0120-55-8249
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イメージ

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精密なインビザライン前期矯正(1期矯正)

 

こむら小児歯科・矯正歯科でインビザライン矯正治療を行ったケースが、Invisalignの公式サイト『Align Global Gallery』の#591番、Dr T. Komuraとして公式サイトに掲載されています。▶ 


インビザライン


昔は、「前期治療でマイオブレースやプレオルソを使い、経過観察後、乳歯が全部永久歯に交換したら仕上げにワイヤー矯正」というケースが多かったです。

しかし、2021年からは、従来型の装置ではなく、インビザライン矯正 (インビザラインファースト)▶をご希望される方が増えました。

今は、①インビザラインファースト⇒②経過観察⇒③インビザライン(2nd phase)の流れが当院では主流です。

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当院は2022年にインビザライン社のプラチナ ステータス、2023年にプラチナ エリート ステータスを取得しました。



休診日は木曜日です。 ご予約は
TEL:0120-55-8249
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インビザライン

 

ただ、こういうステータスは一定数のインビザライン治療を開始さえすれば誰でも取得できます。TVでも報道されたように、レッドダイヤモンド  ステータスは治療が完了した実績が多い証明ではありません。▶

 

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下のような装置は、セファロ分析に基づいて、適切に使用すれば、良い効果を発揮します。

プレオルソ、マイオブレース、インビザラインファースト

preortho,myobrace,invisalign-first

 

当院では、矯正を開始する前には必ず「セファロX線写真(写真参照)」という横方向の矯正用レントゲン写真を撮影、測定します。

当院では、お子様の骨格の特徴や不正咬合の種類を把握し、計画を立て、適切な装置を選択した上で矯正治療を行います。


現時点では、大学にはプレオルソやマイオブレースのインストラクターはいませんので、大学で正式にプレオルソやマイオブレースを学ぶことはできません。 実は、これらの装置は皆様が思うよりはるかに強力な装置です。下手に使うと残念な結果になる「諸刃の剣」的な装置ですからご注意下さい。

装置の選択を間違えたり、使い方を誤ったりしないためにも、この「①検査→②診断→③治療」のステップは極めて重要です。

 

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セファロ(頭部X線規格写真)

セファロ(頭部X線規格写真)


例えば出っ歯の人なら、少なくとも次の5つのパターンのどれに該当するのかをきちんと把握し、診断しないと

上顎前突の分類上顎前突の分類

 

 

プレオルソ▶マイオブレース ▶、パナシールド、T4K、K1、i3といった矯正器具を正しく選択することはできません。

 

急速拡大 側方拡大 FANタイプ拡大
バイオネーター クワドヘリックス バイヘリックス
リンガルアーチ ムーシールド T4K

 

繰り返しになりますが、治療の優先順位を明確にし、治療の方向を間違えないためにも、矯正治療開始前によく調べ、診断後に適切な計画を立て、装置を正しく選択する必要があります。▶

前期治療(1期治療)の後で永久歯がきれいにはえてこなかった場合、インビザラインで一つ一つの歯を動かす後期治療(歯列矯正)が必要になります。

 

姿勢が悪くて顎がズレている場合は、歯科以外の治療が必要になることもあります。



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前期矯正は 「顎のかたちを整える」のが主目的で、歯並びを直すのは、多くの場合、乳歯がすべて永久歯に交換した後になります。

しかし、簡単なケースの場合、前期治療(第1期矯正)を行い、運よく次の永久歯が適切な大きさで、ねじれたり、変な場所から生えてこなければ、後期治療(第2期矯正=インビザライン治療、またはワイヤー矯正)が不要になり、費用総額が少なくなります。

 

咬合誘導(部分非抜歯矯正)

 

お子様の場合、成長を利用できるため、顎の矯正が可能です。 年齢が上がるまで放置していたら小臼歯の抜歯が必要になるケースであっても、前期矯正の効果で顎が広がって、小臼歯を抜かずに後期矯正ができるように変化することもあります。


たとえば、出っ歯で下顎の小さいケースでは、下図のような矯正治療が効果的です。

 

上顎前突 セファロ分析の結果、上顎の位置は中間、上の前歯は前方に傾斜、下顎は小さく後方に位置し、下の前歯は前に出ていないと診断できました。
バイオネーター バイオネーターという下顎の成長を前方に促進し、咬み合わせを改善する矯正装置を夜間に使用してもらいました。
上下顎の関係が修正 永久歯に交換後、インビザラインで一つ一つの歯を正確に動かして正しい咬み合わせと美しい歯並びを作っていきます。

 

最近は、こういうケースには、最初からインビザラインを用いた下顎前方誘導(MA)を行うようになり、バイオネーターはほぼ使わなくなりました▶


前期治療で使う簡単な装置では、多くの歯を精密に動かすことはできません。


① 上下の歯の大きさのバランスがとれている。

② 前期治療後に顎と歯の大きさのバランスが取れている。

③ 新しく生えてくる歯がねじれたり傾いていない

④ 親知らずが悪影響を与えていない。

⑤ 前期治療後に口元が出ていない

⑥ 上下の咬み合わせにズレがない。

⑦ 舌の癖等がない。

上の7つの条件をすべてクリアした運の良い患者様のみが前期治療だけで矯正を終了することができます。


当院では、低学年の間にインビザラインファーストで顎の形を整えて、小学校高学年〜中学生で二回目のインビザラインを用いて、細かく一つ一つの永久歯を動かして、歯並びを整えるケースが増加しています。

子供さんのマウスピース矯正の金額は?▶

横から見た歯並び



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