個性を大切にする矯正歯科

前期治療について

矯正の進み方

予防矯正について

不正咬合には遺伝的要因もあるので、「予防矯正」と称し、早く始めたからと言って、歯並びの悪さを必ず予防できるわけではありません。

「家が建つ前からのリフォーム」が早すぎるのと同じです。

「予防矯正」は歯科の学術団体の用語ではなく、 「コンサルタント会社の用語」です。予防矯正の内容については、このリンク先をご参照下さい。

ただ、機能的で美しい顔に成長するためには、正しい舌の位置、正しい鼻呼吸、正しい姿勢、正しい飲み込み方は重要です。当歯科では、必要な患者様に保険診療の枠内でアクティビティの指導を実施しています。

 

詳しくは、 こちらをご覧下さい。

前期治療について

ざっくりと言わせて頂ければ、「矯正治療≒ 家のリフォーム」とお考え頂ければ良いと思います。

矯正装置に対するお子様の反応は、成長が止まった大人よりもずっとダイナミックです。建物でも基礎の部分の構造が定まってしまう前に修正をかける方がラクな工事になります。

 

***ですから矯正治療は成長発育期に行うのが理想です。歯並びが気になったら、とりあえず7歳以下で受診しましょう。***

 

家が建つ前からリフォームするのは早すぎますが、家がかなり歪んでしまってからリフォームするのは大変です。

 

早すぎる「予防矯正」も問題がありますが、逆に乳歯が永久歯に全部交換してしまってから、治療開始したのでは遅すぎるケースもあります。(早すぎるとお子さんの負担が多すぎて期間も長くなり過ぎますし、逆に遅すぎると歯を抜いたり、歯を大きく削ったり、手術しないといけなくなる場合もあります。)

 

5才-11才で顎を広げたり、深い噛み合わせを浅くしたり、顎の形や位置関係を整えたりする治療を「前期治療」と呼びます。筋機能訓練を行う場合もあります。7歳くらいから歯列を育成することで、安定した歯並びを持つことができます。4月からはケースによっては7才くらいのお子さんからインビザラインで治療が可能になりました。続けられるかどうか不安な方に、お試しマウスピースを始めました。


人それぞれでお口の状態が異なるわけですから、最適な開始時期はケースによって異なります。

 

○これまで多くの患者様にお会いしてまいりました。患者様のご要望は様々です。


「今、本当に必要なことは何か?とりあえず、まずそれをやって様子をみたい」


「完璧でなくでも良いから できるだけのことをしてあげたい」


「最良の治療をしてあげたい」


「最も効率的に治療を行いたい」

 

いろいろなご希望があると思いますが、大切なのは、正確な診断の下に最適な時期に治療開始する事です。 家が建つ前からリフォームする必要はありませんが、家がひどく歪む前に測量して良く調べた上でリフォームを行うのが良いのと同じです。

 

私達は多くの方々のお役に立ちたいと考えていますので、率直にご希望を教えていただけませんか?当歯科での前期矯正の場合、毎月のご来院も装置の24時間装着も不要です。


成長発育期に正確な診断の下に適切な前期治療を受けていれば、大人になってから矯正を始める場合に比べて、より簡単に治せると思います。

 

私たちは、お子さまに無理なく治療を続けていただく経験値も積んできました。ご希望をお聞きした上で、ケースに応じたご提案を致します。

矯正装置

 

私達は成長のチカラがある間にやるべき事をよく理解しています。また今、行うべき事と成長後に行っても間に合うことの違いもわかっていますので転勤族の方も安心してご相談下さい。
ちなみに転勤の多い方の場合、インビザライン治療では、装置の種類が転居先でも変わらないので、ご紹介がスムーズな場合も多いです。

セファロ(頭部X線規格写真)

セファロ(頭部X線規格写真)

○人はそれぞれが異なった顔貌や歯列を持つため、患者様によって開始時期、治療内容、装置がそれぞれ異なります。双子ですら治療が異なる場合もあります。

お子様全員に同じ治療を画一的に行うのはまちがいです。どの家のリフォームでも同じ工事を行う事がないのと同じです。

○矯正治療を行う前に セファロ写真という横方向のレントゲン写真上顎前突の分類を撮影、測定して、どういう不正咬合なのかを把握する必要があります。


○例えば出っ歯の人なら、少なくとも次の5つのパターンのどれに該当するのかをきちんと把握することで必要な装置が初めて決まります。

 

上顎前突の分類

いきなり治療を開始するのではなく、まずは検査、診断を行い、適切な時期にその人に適した治療を行う事が大切です。簡単なケースと難しいケースでは装置の数と手間暇が大きく異なるので矯正費用が同じという事は本来はありえません。(インビザライン治療は5年以内なら装置を何回作理直しても定額なため矯正治療を定額にすることが可能です)

 

○矯正の完全な終了は上の親知らずを抜くことができる19歳頃が一般的です。だから遅く矯正を始めた方が、治療期間は短くなります。

しかし、それでは顎のズレを直し、小臼歯も抜かずに矯正を行う事は難しくなります。粘土が柔らかい方が形を整えやすいのと同じです。やはり矯正治療は成長発育期に行うのが理想です。


アメリカでは、アメリカ矯正歯科学会がこのパンフレットを配布して7才以下での受診を推奨しています。

また2019年の4月からインビザラインファーストという早期治療用マウスピースが日本でも使用可能になりました。当歯科では、乳歯が残っている状態から永久歯の歯並びの完成までのインビザライン治療の総費用は74万円+税別です。

このビデオをご覧下さい。私たちは、アメリカの最新の技術を積極的に取り入れて皆様にご提供致します。

○正しい診断の下に前期治療を行い適切なスペースが確保できて、次の永久歯が問題なく生えてくれば、後期治療(全ての永久歯にマルチブラケットをつけて行う治療やインビザライン治療)が不要になるため、費用総額が少なくなる場合もあります。咬合誘導(部分非抜歯矯正)

○前期治療ではダイナミックな成長力を利用できるので、咬み合わせが大幅に改善し、永久歯の全体の矯正(後期治療)が非抜歯でできるように変化することもあります。
多くのケースにおいてお子様のお口の形に合わせたオーダーメイドの装置を用いますが、状況に応じて、プレオルソマイオブレース、パナシールド、T4Kといった既製品の装置を使う場合もあります。また必要に応じて、筋機能訓練や姿勢の指導も行います。ケースによっては7歳くらいからインビザライン治療を行う事も可能です

○特に上顎前突で下顎の小さいケースでは、下図のような治療が大切です。12才以降では、顎の成長をフルに利用できないために抜歯矯正になる確率が上がってしまいがちです。

バイオネーター

バイオネーター

当院は低めの矯正費用を設定していますが、それでも矯正費用が高すぎる場合は、小学生の間に前期治療だけを行い、お子様が大人になってから自腹で後期治療をするという選択肢もありだと思います。

また転勤が多く、数年間だけ豊中市に住まわれる方も豊中・こむら矯正歯科・小児歯科までご相談下さい。

○お子様が「装置を入れてくれない」「前期治療で問題が解決し切れない」「残りの永久歯が生えてきたら歯が大きかった」「成長に伴って新たな問題が発生した」 「深い噛み合わせが改善しない」「最初はなかった親知らずができてきた」等の場合は、年齢が上がった時点で後期治療が必要になります。

拡大床 ○木造住宅をリフォームする場合は、まず現地調査して測量を行い、リフォーム計画を立て、1Fと2Fがズレていたら修正し、次に部屋を整え、最後に家具を運び込むという流れになると思います。

矯正治療をリフォームに例えるとしたら、鼻から上が3Fで上顎が2F、そして下顎が1Fで、家具が歯と考えていただくとイメージしやすいかと思います。

歯並びで「気になるのは上の前歯だけなので、そこだけ直してください」というご希望はリフォームで言えば、「建物は変形してるけど、とりあえず見えるところの家具をきれいに並べて、見えないところはそのままにしといて下さい」というご希望になってしまいます。

これではダメですね。お子様のお口を粗悪リフォームしてはいけません。

○ただ成長期を過ぎた方の場合は、あまり顎を広げたりできません。リフォームで言えば、部屋を広げる事ができないときは、家具を少なくするか小さくして並べることになります。

○伝統的な矯正治療法で下の写真のケースを治療する場合、上下の小臼歯を計4本抜歯して治療します。第二代臼歯抜歯ケース

しかし、当歯科では、上の第二大臼歯を抜歯して代わりに親知らずを使うことで永久歯を28本残したままで良い結果を出しています。このような上の第二大臼歯を抜歯する矯正は、日本ではあまり行われていませんが、実は1970年代から行われている優れた方法です。
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相談(歯ならびチェック)

セファロ豊中・こむら矯正歯科・小児歯科ではまず、セファロレントゲン写真を撮影し、骨格を計測して、標準値と比較します。このステップなしに矯正を行うことは、測量図面なしにリフォームを行うようなものです。

歯並びだけでなく、顔の形や大きさも治療に関係します。

まず計測、分析を行ない、保護者様が気づいていない問題点も含めて洗い出す必要があります。

豊中・こむら矯正歯科・小児歯科では セファロ写真撮影を含む相談料は「2,500円(税別)」です。

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診断・見積もり
分析結果

1~2週間後に診断結果とともに治療方針、期間、費用について明細をお渡しし、詳しくお話しします。きちんと診断を行う事で、通常なら抜歯治療するケースでも、このように非抜歯で治療を行う事ができました。時間は30分ほどかかります。

お子様の状況を踏まえ、ご相談の上で治療開始時期を決定します。簡単なケースであれば装置は少なくなり、治療期間が短いため費用も抑えられます。

歯を動かしている期間は平均して1~3年ですが、じっくりと歯列育成した後に小臼歯を非抜歯で矯正を進めていく場合にはもっと長くかかります。診断の結果、小臼歯の抜歯が必要なケースは、低学年から治療を開始せずに、小学校5年生くらいまで経過観察することもたまにあります。

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検査
写真・模型

40分程度かけて、他の各種資料を採得し、隠れた問題点も洗い出した上で診断に間違いがないかを検証します。顎の関節に問題がないか、外傷歯や虫歯がないかをチェックすることも大切です。

検証費用は合計で「50,000円(税別)」です。

検証後に問題がなければ、診断時にご説明した方針で治療を開始します。

診断が間違っていると、抜かなくても良いケースで小臼歯を抜歯してしまったり、 かみ合わせがより悪くなる場合もあります。

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治療
装置

○お子様の歯列不正の状況を正しく診断し、適切な装置を使用することが大切です。過蓋咬合、交叉咬合、上下顎前突、捻転歯、乱ぐい歯といった様々な症状に応じた治療を行うには、拡大床・咬合挙上床・リップバンパー・クアッドヘリックス・パラタルバー・急速拡大装置・バイオネーター・ムーシールド・パナシールド・T4Kといった各種装置の使い分けが重要です。

装置○永久歯に交換した時点で、仕上げのマルチブラケット装置(braces)で個々の歯を動かして良い咬み合わせを作っていきます。メタルブラケットを使用する場合は費用が少なくてすみます。
セラミックブラケット(1個当たり4000円)を前歯にご希望の数だけ使用することで審美矯正も可能です。

装置 ワイヤーは摩擦係数が少ない日本製のゴムメタルワイヤーも使用しています。ゴムでワイヤーを留める場合は、お好みのカラーを自由に選べます。


難易度が高い場合は、MIA矯正(ミニスクリューを一時的に使用する矯正)を行います。ヘッドギアを使わずに奥歯を後ろに動かす事が可能です。治療の途中でミニスクリューは除去します。装置



○また、条件付きですが、見えにくいマウスピース型の矯正装置「インビザライン」も使用可能です。豊中・こむら矯正歯科・小児歯科ではインビザラインの費用は動的治療終了まで総額64万円〜74万円+消費税です。デンタルローン利用で月々9000円で治療できます。

装置

○クルマの生産は、大昔は部品を自動車へ組み上げる作業を1台当たり2・3人の工員が数日かけて行っていましたが、フォード社は、流れ作業システムや大量生産に必要な技術・管理方式を開発し、部品の簡素化、流れ作業による工員の間での分業化により、生産コストを引き下げ大量生産を可能にしました。

豊中・こむら矯正歯科・小児歯科は熟練の矯正専門医が、手間暇をかけてワイヤーを細かく曲げて治療を行う方式でありません。矯正治療を力学的に考察し、合理的に省力化を行うことで、治療効率を高めつつコストを引き下げました。

○矯正でご来院された時には矯正治療、あるいは 唾液検査を行います。筋機能訓練が必要な場合もあります。矯正治療では、月1回の来院が多いですが、処置内容によっては月に2回以上、6週間に1回、3か月に1回となることもあります。

○骨格的に平均とズレが大きかったり、開始年齢が高かったり、遺伝的要因があったり、歯の根の長さが長かったり、習癖(舌癖、異常嚥下癖、頬杖、指しゃぶり、爪噛み、唇を咬む、うつ伏せ寝、姿勢が悪い等)があれば難しいケースです。

○来院間隔が開いたり、装置に対するご協力が得られなかったり、装置を頻繁に紛失・破損されたり、管楽器の演奏、習癖・口呼吸・鼻閉、歯が生えるのが遅い、下顎の晩期成長などがみられる場合、治療期間が長期化することがあります。

当矯正歯科では、簡単なケースは装置が少なく期間も短くなるので、費用は少なくてすみます。(総費用が定額制の医院だと簡単なケースは支払いが割高になります。)

逆に難しいケースでは、装置の数も増えて期間もかかるので定額制の医院の方が金額的にメリットが大きいかもしれません。詳しくは 矯正症例をご覧下さい。

○虫歯治療やクリーニングをご希望の方は保険診療になりますので 矯正治療のご予約とは別に保険診療のご予約をお願い申し上げます。

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保定
保定装置

歯の移動完了後は、保定を行います。 矯正の完全な終了は上の親知らずを抜くことができる19歳頃が一般的です。成人矯正の場合は後戻りしやすいので保定期間は数十年になります。

保定はキレイな歯並びを安定させるために重要になります。日常生活に置いて、歯にはさまざまな力がかかります。歯並びをそろえておくためには、保定装置が欠かせません。特に口腔習癖が続く場合は習癖が治るまでは絶対に必要です。

年に数回、保定装置の定期検診を行います。

図のように保定装置は既製品ではなくオーダーメイドです。古くなったり、壊れたりしたリテーナーの再製には、費用がかかります。 ご理解下さい。成人の場合はリテーナーの夜間着用は、ほぼ永久に必要です。

スプリングリテーナーができるまでクリックすると別ウィンドウで拡大表示します
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豊中市のこむら矯正歯科・小児歯科では、ご希望があれば、早期治療が必要かどうかをご説明いたします。 相談料は「2500円(税別)」です。 とりあえず、歯並びが気になったら、 7才までに歯並びチェックを受けましょう。ブラケット

ただし、7才では、すべての問題が出現しているわけではないことに注意が必要です。 中には、写真の男子のように10才くらいから一気に治療を行うほうが、すべての問題をクリアできる上に治療期間も短く済むケースもあります。

早く始めたことで治療が早く終わるケースは、親知らずが元々なくて、残りの歯が生えてきた時に自然にキレイに並んでキチンと咬むような非常に簡単なケースに限定されます。 こちらの千里中央の柴口先生の書かれた記事もご覧ください。

○「じゃあ成人になって矯正すればいいのでは?」と思われがちですが、成人の場合は成長を利用できないため骨格の改善が手術以外に方法がありません。
また、歯や歯肉の状態が健康とは限りませんので治療のゴ-ルが妥協的になってしまいがちです。更に筋肉や骨格が以前の歯並びに合わせて完成しているため、後戻りしやすいです。

-------------やはり矯正を行うのであれば、成長発育期が理想です。------------

ブラケット○しかし、あまり低年齢から矯正を始めると以下のリスクもあります。

  • 装置を入れると汚れがたまりやすくなり、むし歯を作ってしまう場合がある。
  • 長期間の治療でお子さんが疲れてしまい、治療途中で非協力的になったり、中断になったりする場合がある。
  • 「口元が突出」「常に前歯が見える」「犬歯が変なところから生える」「奥歯の咬み方が左右で異なる」「7番目の歯が生えてきて、奥がガタガタになる場合がある」
  • 最初に気になっていた問題が解決しても、成長とともに別の問題が発生することがあり、キチンと治すために治療が延々と続くので保護者様もお子様も疲れてしまい、治っていないのに治療を中断してしまうケースがある。

○では、これらのリスクにどう対応すれば良いのでしょう?

ブラケット矯正開始時期は歯並びだけでなく、骨格の問題・習癖の有無・性別・健康状態・ご本人とご家庭の状況・進学の状況・カリエスリスクの変化などを総合的に考える必要があります
そのためには矯正歯科と小児歯科の両方の知識と経験値が欠かせません。
歯並びは治ったけど虫歯だらけになってしまったり、あるいは最適な治療時期を逃して小臼歯を抜歯しないといけなくなったりする事は望ましくありません。

検査結果により最適な開始時期がわかります    

まずは豊中市のこむら矯正歯科・小児歯科にご相談下さい。これまで1300症例以上を経験していますので、「非抜歯で治療できるかどうか」とか「簡単なケースか?難しいケースか?」等、ほぼ正確に予想できます。資料をもとに総合的に診断して、適切な開始時期をお話ししています。

具体的にはこちらをご覧下さい。

お子様が小学校低学年の時点で、とりあえず前歯を並べたとしても後から奥歯のかみ合わせに問題が出てくる場合も多いです。

ブラケット

「早くしないと前歯が手遅れになってしまう!!」というお気持ちは理解できますが、ここは冷静にお考えください。

とりあえず前歯だけちょっと直してツケを奥に移すことで、奥のかみ合わせに問題が生じる可能性があるのです。

豊中・こむら小児歯科・矯正歯科が目指しているのは、お子様が大人になったときに「なるほど、これで良かったんだ」と思ってもらえるような矯正治療です。

そのためには、前歯の歯並びや口元だけでなく、第二大臼歯の咬み合わせまで考慮する必要があります。「良い咬み合わせは、健康ともつながりがある」と私自身、実感しています。

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当矯正歯科は叢生、上顎前突、過蓋咬合の治療の経験値はそこそこあると思います。
しかし、以下の
×外科矯正治療
×小臼歯を抜歯し、平均値以上に前歯を内側に入れて側貌を改善する治療
×開咬の治療
×骨格性の受け口
×セカンドオピニオン(矯正は途中経過もゴールの設定も一つだけが正解ではない)
は原則として行っていません。

開咬や骨格性の受け口のケースは装置が複雑になり、期間がかかるため、トータルフィー(定額制)の医院で治療された方が費用が安くなりますので、現在、積極的にはお引き受けしていません。

頭蓋骨

頭蓋骨

装置

骨格性の受け口のケースでは、骨のすき間が閉じてしまう前に、写真のようなファイシャルマスクやチンキャップ等の複雑な装置を使って、多数の骨に大きな力を正確に加えて、成長をコントロールしながら治療する必要があります。

ただし、身長の伸びを止めることができないのと同じで、下顎の成長を止めることはできません。前期治療を行っても下顎が上顎に対して過成長してしまった場合には、外科矯正治療が必要になります。

外科矯正治療は豊中市では、高橋矯正歯科クリニック、くろだ歯科・矯正歯科、ヤナギ矯正歯科においてのみ保険適応で行うことができます。(クリックすると該当する医院名が出ます)

私達は外科矯正治療の可能性がある場合は、上記の矯正歯科をご紹介しています。トータルの費用や治療の一貫性を考えるとその方が良いと思います。

-----受け口や開咬で大事な事は、「真の名医」を探すことです-----

実は矯正がすごく上手でも、ホームページを手作りする矯正のインストラクターの先生もいらっしゃいます。

自作自演があるので「どの歯科医が本当に上手か?」は、患者様が歯科医院のホームページを見比べても絶対にわかりません。

とりあえず見分け方は

1.「歯科医のインストラクター」が実際に治療を行っている

2. セファロ分析なしの治療は、設計図なしのリフォームと同じ

と覚えておきましょう。

千里中央の高橋 啓先生はLevel anchorage systemという矯正歯科医のグループのインストラクターです。本当に難しいケースは、長い期間、名人が手間暇をかけて、複雑な治療を行わないと結果を出すことが難しいです。

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