矯正歯科の注意点検査⇒診断⇒治療の順序が大切です

★ ざっくりと「矯正≒ 家のリノベーション」と例えてみましょう。

リノベーション前には詳しい調査、平面図、立面図等が必要です。

歯科矯正を始める前にも、矯正用レントゲン写真(セファロレントゲン写真、CT写真)や歯型を採って、よく調べ、お顔全体の骨格の特徴や問題点を診断する必要があります。

まずはセファロ分析（検査）が必要です

こむら小児歯科・矯正歯科では、まずは上の写真のようなセファロレントゲン写真を撮影、分析、診断し、治療計画を立て、問題点を明確にご説明してから矯正を開始しています。

「お子様や保護者様が気になっている問題点」だけでなく「検査して初めてわかる問題点」の両方をピックアップする事が必須です。

下の写真のようなパノラマレントゲンだけでは、すべての問題点はわかりません。

★ 通常、大規模なリノベーションだと費用は高額になり、簡単なリフォームなら費用が安くなると思います。

当歯科でも、受け口のケースのように18歳以上まで治療が続く方の場合は、費用は高くなりますが、簡単なケースであれば、装置が少なく期間も短くなり、総費用は少なくてすみます。

診断後に装置の種類が決まります

写真のような各種の裏側矯正装置(パラタルバー、ペンデュラム、急速拡大装置、クアドヘリックス、バイオネーター、ムーシールド、咬合挙上板 、側方拡大装置、マイオブレース、プレオルソ、EFLine、）を症状や状況に応じて使い分けます。

現時点で日本の矯正の専門家の多くはマウスピース矯正に否定的です▶、

しかし、当院では、マイオブレース、プレオルソ、インビザラインといったマウスピース矯正で前期矯正を行うケースが増えました。

ただし、インビザライン・システムは設計の自由度が高く性能が非常に高いので、設計する歯科医の能力や技術により治療結果が大きく違います。

装置を入れた後に知っておきたい事

「歯並び 」と「咬み合わせ」の両方が大切です

前から見えなくても奥歯の咬み合わせは大切

お子様は大人と違って適応力があるので、乳歯を適当に抜いたり、むやみにアゴを広げたりしても、あまり不調を訴えません。

前歯を並べるために乳歯を早めに抜いたり、削ったりすれば、下の図のように奥歯が手前に倒れ、前歯が内側に倒れて スペースが失われ、下の前歯が伸びて 奥歯のかみ合わせが変わってしまいます。

前歯の並びが多少マシになっても、奥の嚙み合わせが悪くなっては機能的には良くありません。

小さい時に間違った治療で大きな奥歯を変に動かしてしまうと、将来、それをリカバリーするのはインプラントアンカー等が必要になり、将来、矯正する時に費用も高額になってしまいます。

奥歯の位置が良いケースに限り、インビザラインGOで治療が可能です。その場合は上顎だけの簡単なケースだと35万円+観察料1,000円（スキャン時のみ5,000円）+税になります。デンタルローン▶も使用可能です。

子どものうちに、きちんとした前期治療を行っておけば、大人になって仕上げの矯正だけを行うだけで美しい歯並びを手にいれやすくなります。

そのため、当院では、前期治療（第一期矯正）の費用を抑えて、できるだけ多くのお子さまに矯正を受けていただきたいと考えています。

矯正装置の紛失や破損の場合は、初回のみ処置料のみでご対応させていただき、追加の装置料金は頂いておりません。

矯正の開始時期について

7〜10歳くらいにご相談ください

15〜18歳で初めて来院される方の多くが「10歳くらいまでに矯正を開始していたら・・・」と感じるケースです。

矯正の開始年令が上がれば上がるほど歯を抜いたり削ったりせずに矯正することは難しくなり、後戻りしやすくなる傾向があるように感じています。

しかし、就学前から矯正を始めるのも必ずしも良いとは言えません。

★実際のところ、こむら小児歯科・矯正歯科では、就学前からの矯正開始や高校生まで矯正を保留はほとんどありません。

①簡単なケースでは、10歳頃から、そしてやや難しいケースでは7歳くらいから、難しいケースは５歳位から矯正を開始する事で、多くの患者様の小臼歯を抜くことなく矯正してきました。

②しかし、あごの幅が充分にあるのに抜歯が必要なケースでは、 一番奥の大きな奥歯（第二大臼歯）が生えてきて(12歳頃 写真の女子くらい)から矯正を開始する場合もあります。

まずは検査を行い、将来を見すえた診断を受け、最適なタイミングに適切な矯正を行う事が大切です。

親知らずは抜かないとダメです

★親知らずは、生えてくる時に強い力で前の歯を押すため、「ドミノ倒し」が起こって 咬み合わせを悪くします。ですから矯正の完全な終了は、すべての親知らずを抜き終わった後に 達成されます。矯正の途中で、親知らずを抜かないといけない場合も多いです。

現代では、もともと歯ならびの良い方でも親知らずを抜歯しないといけないケースが多いわけです。スペースが少なくて矯正する方の場合は、より親知らずを抜く必要性が高いです。

低年齢から矯正しても抜歯が必要になることもあります

インビザライン矯正が主流になった現代、そういうケースが増えたのは事実です。

しかし、例外もあります。

たとえば、歯が極めて大きいケースでは、小さい頃からあごを広げたとしても、最終的には、抜歯矯正をしないと歯は並ばないこともあります。

受け口は早めに改善

★受け口のままで放置すると、咬む力によって、上図のように下の前歯を介して下顎の成長を助長する方向に力がかかります。

これが「受け口は早期に矯正した方が良い」と言われる理由です。5歳くらいからの改善が必要な場合もあります。

しかし、下顎の成長が非常に大きいケースでは 上顎の拡大と前方への牽引だけでは改善できないので、成長終了後に外科矯正が必要になる場合があります。

受け口の治療は18歳以降まで必要なケースが多いので、定額制の矯正歯科の方が総費用が安くなります。ですから、最近は受け口のケースの矯正はほとんどお引き受けしていません。

カモフラージュ治療とは

矯正後に下の前歯がガタガタしやすい理由

★口を動かさずに生活するのであれば、歯並びは安定しますし、保定装置も不要でしょう。

しかし、現実には、私達はほぼ一日中口を動かしています。下顎が左右に動く度に、下顎の犬歯には内向きへの力がかかります。その力により、犬歯に近い下の前歯がガタガタになろうとします。

ですから、下の前歯のガタガタを防ぐためには保定が欠かせません。

埋伏歯は引っ張っても出ない場合がありました

成長を促せば、骨はある程度までは長くなります

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その他の注意事項

インターネットでのステマについて

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リンカーンの言葉をご紹介します。

You can fool some of the people all of the time, and all of the people some of the time, but you can not fool all of the people all of the time. 　-Abraham Lincoln

一部の人たちを常に、そしてすべての人たちを一時的にだますことはできるが、すべての人たちを ずっとだますことはできない。 -エイブラハム・リンカーン