検査⇒診断⇒治療の順序が大切です

こむら小児歯科・矯正歯科では、やや難しいケースでは7歳くらいから、簡単なケースでは、12歳頃から、矯正歯科治療を開始する事で、健康な永久歯をできるだけ抜かずに、無理のない自然な方法で多くの患者さんを治療してきました。実績はこちらをご覧下さい。▶

お子様の歯科矯正を始める前に、まずは特殊なレントゲン写真(セファロレントゲン写真)や歯型を採ってよく調べ、骨格の特徴や問題点を正しく診断する必要があります

矯正治療をわかりやすく例えるなら「矯正治療≒ 家のリフォーム」とお考えいただいても良いかもしれません。リフォーム前には詳しい調査、平面図、立面図等が必要です。

まずはセファロ分析(検査)が必要です

リフォーム工事にとって「平面図」が大切なように、矯正治療にはセファロ分析が大切です。

レントゲン

こむら小児歯科・矯正歯科では、まずはこのセファロレントゲン写真を撮影、分析、診断し、治療計画を立て、問題点を明確にご説明してから治療を開始しています。「お子様や保護者様が気になっている問題点」だけでなく「検査して初めてわかる問題点」の両方をクリアしないと正しい治療はできません。

下の写真のようなパノラマレントゲンだけでは、矯正治療の計画を立てることはできません。立面図だけでリフォームができないのと同じです。

レントゲン

当歯科は定額制の歯科クリニックではないので、来院ごとに費用はかかりますが、逆に簡単なケースであれば、装置が少なく期間も短くなり、総費用は少なくてすみます。
簡単なリフォームなら、リフォーム費用が安くなるのと同じです。

診断後に装置の種類が決まります

セファロ分析、診断し、歯並びと咬み合わせを改善するためにどういう矯正歯科治療が必要かを決定します。

souchi

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写真のような各種の裏側矯正装置(パラタルバー、ペンデュラム、急速拡大装置、クアドヘリックス、バイオネーター、ムーシールド、咬合挙上板 、側方拡大装置、マイオブレース、プレオルソ、EFLine、)を症状や状況に応じて使い分けます。
最近はインビザラインファーストで前期治療を行うケースが増えてきました。

「歯並び 」と「咬み合わせ」の両方が大切です

良い歯並びの条件

 

矯正治療後に前歯がただ単にきれいに並んでいればOKというものではありません。

前歯だけが並んでいても奥歯の嚙み合わせに問題があれば、合格点とは言えません。私達は奥歯を本来のあるべき位置に移動する事を重要視しています。(前歯の部分矯正を行う場合は、奥歯の位置が正しいことが前提となります。)

床矯正装置は、歯を細かく精密に動かす事はできません

exp

昭和40年代から使われている装置に「 床矯正装置(拡大床:かくだいしょう)▶」があります。

歯型を元に技工所が作る簡単な装置なので、一般歯科での床矯正 ▶に広く使われています。

私は1992年の9月に 床矯正装置について論文を出しています▶

床矯正装置の注意点として以下のようなことが挙げられます。

  • 拡大し過ぎると、将来問題が出る(特に下前歯と下の小臼歯)
  • 拡大できる量には限度があり、上あごと比べて下あごはあまり広がらない
  • 限度を超えてアゴを広げると良くない
  • 歯を3次元的に正確に動かす事ができない
  • 適応でないケースに床矯正装置を用いると、歯が外側に向き、出っ歯になったり口もとがふくらんだりしてしまう
  • 奥歯を後ろに動かすことが苦手
  • 拡大し過ぎると

    拡大し過ぎると

無理なくラクに「あご」を大きく広げられる年令は10歳くらいまでです。 こむら小児歯科・矯正歯科でも小児矯正において、床矯正装置はよく使います。ただ床矯正装置は歯を細かく動かす事が苦手なので、あくまでも矯正治療期間中でのワンポイントで用いる装置の一つとして使用することが大切です。

前期治療ですべての問題が解決できなかった場合や新たに問題が発生した場合、ご相談の上で後期治療を行っています。

後期治療でメインに使う装置

不正咬合は一人一人異なります。 後期治療でそれぞれの不正咬合に個別に丁寧に対応するには、

インビザライン(マウスピース型矯正装置 )▶、あるいは「ワイヤー矯正(マルチブラケット装置) ▶を用いて、一つ一つの歯を3 次元的に正確に細かく動かし、前歯の並びだけでなく、奥歯の咬み合わせまで仕上げる必要があります

顎間ゴム

顎間ゴム

一つ一つの歯にブラケットやアタッチメントを取り付け、ワイヤーやマウスピースの「ねじれ」や「たわみ」、そしてゴムの力を利用して、上の図のように歯並びや咬み合わせを3次元的に細かく修正していきます。

装置には性能に大きな差があります。 精度で言えば、インビザライン>ワイヤー矯正>>>>拡大床です。

一見したところ、同じようにキレイに治っているようでも、実は下図のように治療結果がまったく異なっていることが多いので注意が必要です。

下の図では、拡大床のみだと 上の前歯は下がらずに下の奥歯は本来あるべき位置より手前に傾いたままです。

拡大床とマルチブラケットの違い

拡大床とマルチブラケットの違い

上図のケースならインビザライン ▶あるいはマルチブラケット装置で奥歯を本来のあるべき位置に動かして、それから順に歯を起こし、最後に前歯を並べ、咬み合わせも整えることが望ましいと思います。(もし、下の親知らずがあれば、スペースが足りないので早期に親知らずの抜歯も必要です。)

前から見えなくても奥歯の咬み合わせは大切

残念なことですが、21世紀になっても乳歯を順番に抜いていくような治療がいまだに行われています。

お子様は大人と違って適応力があるので、乳歯を適当に抜いたり、むやみにアゴを広げたりしても、あまり不調を訴えません。

前歯を並べるために乳歯を早めに抜くと、下の図のように奥歯が手前に倒れ、前歯が内側に倒れて スペースが失われ、下の前歯が伸びて 奥歯のかみ合わせがおかしくなってしまいます。

early_loss

early_loss

早期に乳歯を抜いてしまったり、歯をヤスリで削ったり(IPR) ▶を行えば、奥歯が本来あるべき位置より手前にズレてしまいます。 「早くしないと前歯が手遅れになってしまう!!」というお気持ちは理解できますが、ここは冷静にお考えください。

前歯の並びは多少マシになっても奥の嚙み合わせが悪くなっては本末転倒です。小さい時に間違った治療で大臼歯を変に動かしてしまうと将来、インビザラインGOが使えなくなってしまいます。

大人の場合、大臼歯の位置が良く、大臼歯を動かさなくて良いケースに限り、インビザラインGOで治療で可能です。その場合は45万円+毎回観察料2,500円+税になります。金利が安いWeBBy▶も使用可能です。

7〜10歳くらいから治療を開始する事が望ましいです

15〜18歳で初めて来院される方の多くが「10歳くらいまでに当歯科を受診してもらっていたら・・・」と感じるケースです。

矯正の開始年令が上がれば上がるほど治療は難しくなり、後戻りしやすくなる傾向があるように感じています。

実際のところ、こむら小児歯科・矯正歯科では、就学前から治療を開始したり、逆に中学生まで治療開始を待つ事はほとんどありません。

①簡単なケースでは、10歳頃から、そしてやや難しいケースでは7歳くらいから、難しいケースは5歳位から治療を開始する事で、多くの患者さんを歯を抜くことなく治療してきました。

②しかし、あごの幅が充分にあるのに抜歯が必要なケースでは、 第二大臼歯が生えてきて(12歳頃 写真の女子くらい)から治療を開始する場合もあります。

ブラケット

このように矯正治療の内容は、個人差が非常に大きく兄弟でも大きく異なる場合が多いです。

まずは検査を行い、将来を見据えた診断を受けて、最適なタイミングに適切な治療を行う事が大切です。

矯正の診療日は月火水金土日です。ご予約はこちらから0120-55-8249

親知らずは抜かないとダメです

親知らずは、生えてくる時に強い力で前の歯を押すため、「ドミノ倒し」が起こって 咬み合わせを悪くします。ですから矯正治療の完全な終了は、すべての親知らずを抜き終わった後に 達成されます。矯正治療の途中で、親知らずを抜かないといけない場合も多いです。

wisdom_teeth

wisdom_teeth

低年齢から矯正しても抜歯が必要になることもあります

最近は抜歯矯正をご経験された保護者様が多く、「私も子どもの頃から矯正していたら小臼歯を抜かずに治療できたのですか?」と聞かれることもあります。

確かにそういうケースも多いのは事実です。

しかし、例外もあります。たとえば、歯が非常に大きいケースでは、小さい頃からあごを広げたとしても、昔も今も、日本でもアメリカでも抜歯矯正しないと歯は並びません。(もちろん、それぞれの歯を限度(片面で0.25mm)を超えて削って小さくすれば、抜かずに早く並べることができますが、そもそも限度以上に歯を削る事自体がアウトです。)

受け口は早めに改善しましょう!

早期治療のすすめ

早期治療のすすめ

受け口のままで放置すると、咬む力によって、上図のように下の前歯を介して下顎の成長を助長する方向に力がかかります。
これが「受け口は早期に治療した方が良い」と言われる理由です。5歳位からの改善が必要な場合もあります。

しかし、下顎の成長が非常に大きいケースでは 上の顎の拡大と前方への牽引だけでは改善できないので、成長終了後に外科矯正が必要になる場合があります。

カモフラージュ治療とは

カモフラージュ治療

カモフラージュ治療

骨格の不調和を抜歯矯正のみで直す治療をカモフラージュ治療と言います。カモフラージュ治療は、骨格的不調和を目立たなくする治療ですから、仕上がりとしては上の図の上のように妥協的になります。骨格そのものを治そうとすると、上の図の下のような外科矯正治療が必要になります。

矯正後に下の前歯がガタガタしやすい理由

下顎前歯の叢生

下顎前歯の叢生

 

口を動かさずに生活するのであれば、歯並びは安定しますし、保定装置も不要でしょう。

しかし、現実には、私達はほぼ一日中口を動かしています。下顎が左右に動く度に、下顎の犬歯には内向きへの力がかかります。その力により、犬歯に近い下の前歯がガタガタになろうとします。ですから、下の前歯のガタガタを防ぐためには保定が欠かせません。

埋伏歯は引っ張っても出ない場合がありました

ごく稀に、埋伏歯を引っ張っても出てこない場合があります

埋伏歯

埋伏歯

まれに、埋まっている歯を引っ張っても出てこない事があります。私は勤務先で2例、当院では1例経験しています。詳しくはこちら▶

成長を促せば、骨はある程度までは長くなります

18歳

18歳

適切な装置を使うことで小さめの下顎を大きくできるでしょうか?

詳しくはこちら▶

上の7番目の歯を抜いても大丈夫です!

上の7番目の歯?そんなに大きな歯を抜いても大丈夫なんでしょうか?

詳しくはこちら ▶

上の顎だけに器具をつけてもうまく噛めない場合が多いです

上顎だけにブラケット

上顎だけにブラケット

上だけの装置や下だけの装置で治ることは多いでしょうか?詳しくは
こちら▶

インターネットでのステマについて

Googleで検索すると上位にくる矯正やインプラントの口コミサイトで、口コミを装った“ステマ”が行われています。

過去には、豊中市のこむら小児歯科・矯正歯科の症例写真を盗用したサイト▶まで存在しました。

詳しくはこちら ▶

リンカーンの言葉をご紹介します。

You can fool some of the people all of the time, and all of the people some of the time, but you can not fool all of the people all of the time.  -Abraham Lincoln

一部の人たちを常に、そしてすべての人たちを一時的にだますことはできるが、すべての人たちを ずっとだますことはできない。 -エイブラハム・リンカーン

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