“矯正のタイミングはいつ？” と迷う保護者に向けた基礎ガイド（小児歯科の視点）

「周囲のお子さまが始めているから気になる」「学校検診で指摘されたが判断が難しい」など、矯正の開始時期についてのご相談は多く寄せられます。
ただし、矯正治療の適切なタイミングは「年齢」で決まるわけではありません。
成長の進み方や歯の萌出状況には大きな個人差があるため、現在の状態を正確に把握することが重要です。

ここでは、生え変わり・成長・噛み合わせを小児歯科の視点から整理し、矯正相談の判断材料となる基礎的なポイントをまとめます。

1. 年齢ではなく「生え変わり」を基準に評価します

矯正の必要性は、年齢よりも「歯がどの段階にあるか」で判断することが適切です。特に以下の3つの段階は重要です。

1-1. 6歳臼歯（M1）の萌出

最初に萌出する永久歯であるM1は、噛み合わせの基準となります。
M1の位置・角度・高さを評価することで、前歯や犬歯が並ぶためのスペースや歯列の安定性を推測できます。

1-2. 前歯の生え変わり

前歯の交換期は歯列が不安定になりやすい時期です。
単なる一時的な混雑なのか、顎の幅や骨格的な問題があるのかを見極めることが必要です。

1-3. 第二大臼歯（M2）の準備と萌出

小学校高学年になるとM2が萌出を開始します。
M2が適切な位置に生えるかどうかは、永久歯列の完成度に大きく関わります。

2. 「骨格」と「機能」の成長も評価します

歯並びは歯だけで形作られるものではなく、顎の成長や口腔機能の影響を受けながら変化します。

2-1. 上下の顎の成長バランス

上顎と下顎の成長スピードには個人差があるため、受け口や上顎前突の傾向は、成長方向を見ながら判断する必要があります。

2-2. 口腔機能（呼吸・舌位・癖）の影響

口呼吸や舌の位置の偏りなどの日常の癖は、歯列の幅や角度に影響を与えます。
矯正治療では、骨格だけでなく機能面の評価が不可欠です。

2-3. 成長スパート期の変化

小学校高学年〜中学生にかけての成長スパート期は、骨の成長が加速し、噛み合わせの位置が変化しやすい時期です。

3. 一度評価をおすすめするサイン

以下のような変化がある場合は、早めの評価が有効です。

• 前歯の重なりが強い、または噛み合わない
• 反対咬合や上顎前突が疑われる
• 犬歯の萌出スペースが不足している
• M1・M2の萌出方向に偏りがある
• 口呼吸が続いている、舌の癖がある
• 歯肉炎やむし歯により清掃不良が続いている

これらは「すぐ治療」という意味ではなく、成長を利用した選択肢を検討しやすくするための初期評価の目安です。

4. 小児歯科として大切にしている診断の考え方

私たちが重視しているのは、「その子の本来の歯並びをどのように活かすか」という視点です。

4-1. 過剰な抜歯や不必要な後退を避ける

成長途中で安易に抜歯や過度な後退を行うと、将来的な呼吸機能や噛み合わせに影響が出る可能性があります。
必要な生理的成長を妨げないよう、適切な評価を行います。

4-2. 骨・筋・歯列を総合的に評価する

顎の成長、口腔機能、永久歯の萌出状況を組み合わせて診断することで、 「本来どの位置に並ぶべきか」を正確に見極めます。

4-3. 成長を利用した咬合誘導（こうごうゆうどう）

成長期は、歯と顎の位置を整理しやすい時期です。
装置の使用よりも「診断とタイミング」が重要で、必要な時期に必要な誘導を行うことが長期的な安定性につながります。

5. 矯正相談の適切なタイミング

次の2つの時期が、もっとも評価しやすいタイミングです。

• 6〜8歳：前歯とM1の状況から将来の見通しが立てやすい時期
• 10〜12歳：M2の萌出前後で最終的な噛み合わせを確認できる時期

この二段階で評価することで、早すぎず遅すぎない判断が可能になります。

6. タイミングに迷ったときは

成長は止まらず進み続けるため、「正しいタイミングを知る」ことが最も重要です。
評価を受けたからといって、すぐに装置を使う必要はありません。 状態を正しく把握するだけで、将来の選択肢が大きく変わります。

Delicate. Natural.