抜歯してから隙間が埋まるまでの期間について

大阪府の豊中市役所東400mにある「こむら小児歯科・矯正歯科」は、1995年の開業時から「削りすぎのむし歯治療、抜きすぎの矯正治療」に疑問を感じ、「多くの人にとって正しい歯科医療とは何か?」をずっと考えてきました。

こむら小児歯科・矯正歯科でマウスピース矯正(インビザライン)を行ったケースが、審査の結果、2018年5月にアライン社の公式症例集サイト:Align Global Galleryに591番目に掲載されました▶

マウスピース矯正は、床矯正と同じで開始するハードルは低いのですが、マウスピース矯正できちんと治すのは意外にむずかしいのです。多くの矯正歯科専門医院がマウスピース矯正を行っていない理由がここにあります。

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抜歯後の隙間がどのくらいで埋まるのか?

抜歯した場所や歯の動かし方、ガタツキ具合によって、すきまが閉じるまでの期間は大きく異なります。

矯正治療で抜く対象となることの多い小臼歯部分(4、5番目の歯)は、隙間が埋まるまで大体1年〜1年半ほどかかります。

歯は1ヶ月に約1mm程度動くと言われています。しかし、動きには個人差があるため、動きやすい人、またその逆の人もいます。歯の根の長さや骨の緻密度によっても大きく異なります。

すきまについては、患者様の状態だけでなく、歯科医の診断の精度や治療技術でも違ってきます。また、上下の歯の幅のバランスが合っていないような場合には、スキマが残る場合もあります。

*歯根を動かすのには時間がかかる

抜歯空隙(くうげき=隙間)を閉じるステージは大きく分けて2つに分かれます。

①でこぼこや出っ歯を治すために傾斜移動と呼ばれる歯を傾けながら動かすステージ

傾斜移動のステージでは、歯茎に埋まっている歯根の動きは少ないため、早いスピードで歯を動かす事ができます。ワイヤー矯正治療の装置をつけて最初の半年間は、速く歯が動きますが、これは傾斜移動が先行して起きているからです。

②その後に残った空隙を歯体移動と呼ばれる歯を平行移動させるステージ

一方、歯体移動ステージは、歯根の動く量が多くなります。歯ぐきの中の顎の骨が再構成されながら歯根が動きますので非常に時間がかかります。同じ距離を動かすのに傾斜移動の4倍くらいもの時間を要してしまいます。

*抜歯隙間がなかなか閉じない理由は、歯体移動が起きているから

矯正治療中は、「傾斜移動」と「歯体移動」が交代ずつ起こります。傾斜移動だけで抜歯空隙閉鎖を行えるケースは多くなく、歯体移動も必要です。例えば、先に傾斜移動が起きていて、どんどん抜歯した後のスキマを閉鎖できた場合は、最後の最後に歯体移動が必要になります。ここからは抜歯した隙間が閉じるスピードが1/4程度になり一気に遅くなります。

このようにたった1mmの空隙閉鎖でも歯体移動をさせなくてはならない場合は、半年以上かかる事もあるのです。

特に下の前から5番目である下顎第二小臼歯を抜歯した場合は、抜歯したあとのスキマの閉鎖に時間がかかります。これは、隣の歯根が太く平行移動に期間がかかる第一大臼歯を多く動かさなくてはならない事と、下顎は上顎と比較して骨が硬いからです。

だからといって早く上の隙間を閉じようとするとラビッティング(上の前歯が必要以上に内側に傾いてしまうこと)が起こって前歯の嚙み合わせが深くなってしまい、反対側の歯とぶつかって移動が制限されて、よけいに時間がかかってしまうケースもあると思います。

早期治療が重要です

抜歯しないといけないケースを減らすために、お子さんの間に早期治療である程度改善しておくことが大切です。

下の写真は高校2年の女子ですが、「10歳までに当院にご来院されていたら、ここまでひどくはならかなったのに」と残念に思います。

根本的な問題として、「小臼歯を抜歯せずに治せたのかもしれない」という可能性もあります。

「口元が出ている。」、「歯がわずかにガタガタしている」を改善するために小臼歯を抜歯してワイヤー矯正を開始したが、矯正中に上下の歯列が拡大したため、結果的にスペースが余った可能性もあります。口元を下げるために前歯を後方に下げた結果、舌の可動域が狭くなれば、舌が元の位置を取ろうとして前歯を押して隙間ができるのは、ある意味仕方ありません。

現在ではデジタルスキャンで精度が高い測定ができるようになったため、以前なら小臼歯を抜歯して治療していたケースでも、マウスピース矯正で奥歯を後ろに動かして、いくつかの歯の幅をヤスリで少し削ることで非抜歯で治療できる可能性が非常に高まりました。(注:親知らず等はあらかじめ抜歯が必要です)

豊中市のこむら小児歯科・矯正歯科でマウスピース矯正したケースは、マウスピース矯正のNo.1であるインビザラインの公式サイトであるAlign Global Galleryに掲載されています小臼歯の抜歯矯正治療を選択する前に一度、当院にご相談いただければ幸いです▶。