豊中市でインビザライン矯正を始めて１０年が経過しました

 

 

 

こむら小児歯科･矯正歯科でインビザライン矯正治療を行ったケースは、インビザラインの公式サイト『Align Global Gallery』の＃591番、Dr T. Komuraとして公式サイトに掲載されています。▶　また、2022年にインビザライン社のOrtho Elite Programの受講を許可されました。

 

前期矯正（1期矯正）の進め方

 

★ 「レントゲン分析や診断も行わないまま、写真のような既製の矯正器具を入れてたのですが、治りませんでした」とお越しになる方もおられます。

人それぞれが異なった顔貌や歯列を持つため、患者様によって矯正開始時期、矯正治療内容、矯正器具がそれぞれ異なります。

双子のケースでも治療内容が全く異なる場合もありました。

当院では、矯正を開始する前には必ず「セファロX線写真（写真参照）」という横方向の矯正用レントゲン写真を撮影、測定して、お子様の骨格の特徴や不正咬合の種類を把握し、計画を立ててから矯正治療をおこないます。「検査→診断→治療」の順序が大切です。

 

例えば出っ歯の人なら、少なくとも次の５つのパターンのどれに該当するのかをきちんと把握し、診断しないと必要な矯正装置がわかりません。

 

矯正治療の優先順位を明確にし、矯正治療の方向を間違えないためにも、矯正治療開始前によく調べ、診断後に適切な計画を立てる必要があります。

もちろん当歯科でも、プレオルソ▶、マイオブレース ▶、パナシールド、T4K、K1、i3といった既製品の矯正器具を前期矯正（1期矯正）の途中でワンポイントで使用する事もあります。

 

 

前期治療（1期治療）で治りきらなかった場合、インビザライン治療、またはワイヤー矯正が必要になります。姿勢が悪くて顎がズレている場合は、歯科以外の治療が必要になることもあります。

 

前期治療（第1期矯正）の効果と可能性

 

★当院では簡単なケースの場合、前期治療（第1期矯正）を行い、次の永久歯が適切な大きさで、ねじれたり、変な場所から生えてこなければ、後期治療（第2期矯正＝インビザライン治療、またはワイヤー矯正）が不要になり、費用総額が少なくなります。最近は、治療期間が短いインビザラインファーストをご希望される方が多くなってきました。

 

 

★前期治療では、成長を利用できるため、大きな変化が期待できます。

年齢が上がるまで放置していたら、後期治療で小臼歯の抜歯が必要になるケースであっても、前期矯正の効果で咬み合わせが大幅に改善し、小臼歯を抜かずに後期矯正ができるように変化することもあります。

特に上顎前突で下顎の小さいケースでは、下図のような矯正治療が大切です。

	セファロ分析の結果、上顎の位置は中間、上の前歯は前方に傾斜、下顎は小さく後方に位置し、下の前歯は前に出ていないと診断されました。
	バイオネーターという下顎の成長を前方に促進し、咬み合わせを改善する矯正装置を夜間に使用してもらいました。
	下顎の前方誘導後、インビザライン矯正、またはワイヤー矯正で一つ一つの歯を正確に動かして正しい咬み合わせと美しい歯並びを作っていきます。

こういうケースには、インビザライン矯正における下顎前方誘導(MA)が最適です▶

 

後期矯正（２期矯正）が必要なケース

 

★後期矯正（２期矯正）とは、すべての永久歯をインビザライン矯正装置または、ワイヤー矯正（マルチブラケット装置）で精密に動かす矯正治療の事です。

昔は矯正歯科の業界では下顎の拡大は厳禁でした。永久歯が生えそろう13歳くらいまで観察して、そこから小臼歯を抜歯して矯正して2〜3年で治療完了し、親知らずは歯並びに影響しないからあまり抜かないという治療が主流でした。

今でも診断の結果、前期治療が不要なケースは、後期矯正から開始した方が治療期間を短縮できます。

 

10歳までに前期矯正を行っても

• 前期矯正で問題が解決しきれ前突感や深い噛み合わせが残った
• 永久歯がねじれたり、変な場所から生えてきた
• 前歯がずれてたり、奥歯の咬み方が左右で異なっている
• はえてきた永久歯が大きすぎた
• 前期矯正でお子様があまり装置をお使いにならなかった
• 成長に伴って新たな問題が発生した
• 最初はなかった親知らずができた

等の場合は、永久歯にほぼ交換する時期に後期矯正が必要になります。

患者様がどこまでの精度をご希望されるかで変わりますが、審美面も含めて更に高いレベルの仕上がりを望まれる場合には、一つ一つの永久歯を細かく動かす後期矯正が必要になります。
ただ、最近はインビザラインファーストを用いて、前突感や深い噛み合わせを以前より短期間でより良く改善できるようになってきました。

 

アライン社はインビザラインファーストを行った後のインビザライン治療にはディスカウントを設定していますので、最近は当院でもインビザラインによる矯正が主流になりつつあります。

具体的にはこちらの記事▶をご覧下さい。

 

矯正の進み方

 

相談→診断→検証→治療→保定

 

 

歯並びや咬み合わせだけでなく、顔の形や大きさも矯正治療に関係しますので、最初にセファロX線写真を撮影し、骨格を計測し、同年代の標準値と比較します。

保護者様がお気づきでない問題点も含めて洗い出します。

セファロ写真撮影を含む相談料は2,500円(税別)です。セファロレントゲン分析の結果、どういう治療になるかがわかります。

 

約2週後に、診断間結果とともに治療方針、期間、費用についてお話しし、明細をお渡しします。

時間は40分ほどかかります。

簡単なケースであれば矯正器具は少なくなり、矯正治療期間が短いため費用も抑えられます。

標準的なケースでは、歯を動かしている期間は平均して1～3年ですが、じっくりと歯列育成した後に小臼歯（前から4番目の歯）を非抜歯で矯正を進めていく場合には、トータルの矯正期間はもっと長くなります。（注：歯を動かし終わった時点で7番目の歯が生えていない場合は7番目の歯がキチンと咬むまでは装置は外せません。）

★逆に以下のケースは期間が長くなるので、定額制の矯正歯科医院での矯正治療の方が当院で行うより総費用が安くなります。

①骨格的な受け口で平均とズレが大きい
②多数歯欠損や犬歯が歯ぐきの中に水平に埋まっている

 

40分程度かけて、他の各種資料を採得します。顎の関節に問題がないか、外傷歯や虫歯がないかをチェックすることも大切です。11歳以上で永久歯が多い場合には、デジタルスキャン(16,500円）も行います。

検証費用は合計で「50,000円（税別）」です。

数日かけて、診断に問題がないかを検証します。問題がなければ、診断時にご説明した方針で矯正を開始します。

抜かなくても良いケースで小臼歯を抜歯してしまう事がないようにしっかりと調べます。

 

過蓋咬合、交叉咬合、上下顎前突、捻転歯、乱ぐい歯といった いろいろな不正咬合に応じて、インビザラインファーストまたは写真のような各種矯正器具を使い分ける必要があります。

 

 

前期矯正で改善しきれなかった場合は、5年生〜中学生でご相談の上で後期矯正に入ります。

★最近は、抜歯するほどでもないが、歯をヤスリで削って小さくしないと並ばないケースでは、治療精度が高く、見えにくいマウスピース型の矯正装置インビザライン▶をお勧めしています。

インビザラインはワイヤー矯正と比べて、破損や脱落等のトラブルが少なく、ご来院時の処置が簡単なため、処置料が低くなっています。

 

 

豊中・こむら小児歯科・矯正歯科ではインビザラインのみの費用は動的治療終了まで税別で35万円〜86万円+毎回観察料1,000円（スキャン時5,000円）です。

 

・10万円以下の金額は5回以内、10万円を超える金額は10回以内の分割が可能です。（お利息はかかりません。）均等払いでなくても大丈夫です。

・インビザライン・ファーストの場合はスキャン時に30万のうち20万をご一括でお支払いいただき、残りは5回以内の分割が可能です。

・インビザライン・コンプリヘンシブの場合はスキャン時に64万のうち30万をご一括でお支払いいただき、残りは10回以内の分割が可能です。

デンタルローン▶もご利用できます。

 

インビザライン矯正の精度が高いため、最近は、ワイヤー矯正＝マルチブラケット装置(braces) ▶は歯が小さくて歯をヤスリで削る必要のないケースでのみ用いることが多くなりました。

透明なブラケット（1個当たり4000円+税）を前歯にご希望の数だけ使用することで審美矯正も可能です。 症状によっては裏側矯正装置も使用します。

 

 

ワイヤーは摩擦係数が少ない日本製のゴムメタルワイヤー▶も使用しています。ゴムでワイヤーを留める場合は、お好みのカラーを自由に選べます。

★難易度が高い場合は、TAD(ミニスクリュー）を一時的に併用して矯正を行います。ヘッドギアを使わずに奥歯を大きく後ろに動かす事が可能です。（治療の途中でミニスクリューは除去します。）

 

 

矯正でご来院された時には、治療、経過観察、唾液検査、筋機能訓練等を行います。

矯正では、月1回の来院が多いですが、処置内容によっては月に2回以上、6週間に1回、２〜3か月に1回となることもあります。

 

★こむら小児歯科・矯正歯科は定額制ではありません。基本料金（矯正器具代の合計）に加え、ご来院ごとに処置料または観察料がかかりますが、簡単なケースは矯正装置が少なく、期間も短くなり、費用が少なくなる公平なシステムです。

 

★装置の紛失や破損の場合、初回は処置料のみでご対応させていただき、追加の装置料金は頂いておりません。

詳しくは 矯正症例▶をご覧下さい。

★虫歯治療やクリーニングをご希望の方は保険診療になりますので 矯正治療のご予約とは別に保険診療のご予約をお願い申し上げます。

 

歯の移動完了後は、保定を行います。 矯正の完全な終了は上の親知らずを抜き終わる19歳頃が一般的です。

★親知らずを抜かないと このような後戻りを引き起こす▶事になりますので特に小臼歯を抜歯せずに矯正を行った方はくれぐれもご注意ください。

成人矯正の場合は後戻りしやすいので、保定期間は長ければ長いほど良いとされています。

保定はキレイな歯並びを安定させるために重要になります。日常生活に置いて、歯にはさまざまな力がかかります。歯並びをそろえておくためには、保定装置が欠かせません。特に舌の癖が続く場合は癖が治るまでは絶対に必要です。

年に数回、保定装置の定期検診を行います。

古くなったり、壊れたりしたリテーナーの再製には、費用がかかります。成人の場合はリテーナーの夜間着用は、非常に長期間必要です。

★図のように保定装置は既製品ではなくオーダーメイドです。匠の技工士が精魂を込めて作製します。

現在では、別料金になりますが、全ての方にインビザラインのビベラリテーナーが使用可能です。

クリックすると別ウィンドウで拡大表示します

★当院で後期矯正終了済の方で

①すべての親知らずを抜歯している

②舌の癖や開咬、下顎骨の過成長等の強い後戻り要因がない。

①、②が両方当てはまるケース限定で再矯正を調整料のみで行っています。

再矯正にあたってインビザラインを希望される場合は、59万円＋毎回の観察料1,000円+消費税で行います。

 

矯正の開始時期

 

「いつから矯正を始めたら良いか？」

これは皆様が疑問に思っておられるところではないでしょうか？

早く始めたことで矯正が早く終わるケースは、親知らずが元々なくて、残りの歯が生えてきた時に自然にキレイに並んでキチンと咬むような非常に簡単なケースに限定されます。 千里中央の柴口院長先生のホームページ▶もご覧ください。

「じゃあ成人になって矯正すればいいのでは？」と思われがちですが、成人の場合は、あごを大きく広げたり、歯を大きく動かすことが難しい上に　成長を利用できないため骨格の改善が困難です。また、歯や歯肉の状態が健康とは限りませんので矯正治療のゴ－ルが妥協的になってしまいがちです。

さらに筋肉や骨格が最初の歯並びに合わせて完成してしまっているため、後戻りしやすいです。

やはり矯正を行うのであれば、成長発育期が望ましいと思います。

 

 

しかし、あまり低年齢から矯正を始めると以下のリスクもあります。

• 矯正装置を入れると汚れがたまりやすくなり、むし歯を作ってしまう場合がある。
• 長期間の矯正治療でお子さんが疲れてしまい、矯正治療途中で非協力的になったり、中断になったりする場合がある。
• 「口元が突出」「常に前歯が見える」「犬歯が変なところから生える」「奥歯の咬み方が左右で異なる」「7番目の歯が生えてきて、奥がガタガタになる場合がある」
• 最初に気になっていた問題が解決しても、成長とともに別の問題が発生することがあり、キチンと治すために矯正治療が延々と続くので保護者様もお子様も疲れてしまい、治っていないのに矯正治療を中断してしまうケースがある。
では、これらのリスクにどう対応すれば良いのでしょう？

 

 

矯正開始時期は歯並びだけでなく、骨格の問題・お口の癖の有無・性別・健康状態・ご本人とご家庭の状況・進学の状況・カリエスリスクの変化などを総合的に考える必要があります。

歯並びは治ったけど虫歯だらけになってしまったり、あるいは最適な治療時期を逃して小臼歯（前から4番目の歯）を抜歯しないといけなくなったりする事は望ましくありません。

検査結果により最適な開始時期がわかります　　 　

まずは豊中市のこむら小児歯科・矯正歯科にご相談下さい。早期矯正が必要かどうかをご説明いたします。 相談料は「2,500円(税別)」です。 診療予約は0120-55-8249にお電話ください。休診日は木曜日です。

これまで1900症例以上を経験していますので、「非抜歯で矯正できるかどうか」とか「簡単なケースか？難しいケースか？」等、資料を分析する事でほぼ予想できます。

具体的にはこちらをご覧下さい▶

 

 

豊中・こむら小児歯科・矯正歯科が目指しているのは、お子様が大人になったときに「なるほど、これで良かったんだ」と思ってもらえるような矯正治療です。

そのためには、前歯の歯並びや口元だけでなく、一番奥の歯の咬み合わせまで考慮する必要があります。

 

当歯科では積極的に行っていない矯正

患者様の将来をよく考えた上で、無理なく矯正できるケースのみお引き受けしています。審美的な理由で、本来あるべき位置から歯を大きくずらすような矯正はお引き受け致しません。

具体的には...

当歯科は叢生、上顎前突、過蓋咬合の矯正治療はそれなりに実績はあると思います。

しかし、以下の３つのタイプのケースについて、当院では原則として矯正治療をお引き受けしていません。

①　歯並びがあまりガタガタしていないのに小臼歯（前から4番目の歯）を抜歯し、前歯を内側に入れて口元を下げる審美優先の矯正治療⇒高橋矯正歯科クリニックへご紹介

②　開咬のケース⇒ジョイスマイル矯正歯科へご紹介

③　骨格性の受け口や外科矯正のケース⇒くろだ歯科・矯正歯科へご紹介

理由：①は当歯科の治療方針とは異なる治療であるため

理由：②と③は、下顎の成長が終わる18才以降まで経過観察等が必要で治療期間が長くなり、難易度が高く、当方では費用が高額になるため

★骨格性の受け口のケースでは、骨のすき間が閉じてしまう前に、マウスピースではなく、

 

下の写真のようなファイシャルマスクやチンキャップ等の大きな複雑な矯正装置を使って、成長をコントロールしながら成長が止まるまで矯正する必要があります。 多数の骨に大きな力を正確に加えるには高度な技術が必要です。

日本を代表する矯正歯科医も、「初診から完了までの定期観察期間など、 治療以外のすべての管理を含めれば、10年以上通院することも珍しいことではありません。」▶ と書いておられます。

 

 

ですから骨格性の受け口のケースでは、 「複雑な矯正装置が必要＋矯正期間が長くなる」ため、定額制のワイヤー矯正歯科医院の方が、当院より総費用は安いです。

 

前期矯正を行っても、中学生でまた受け口になることがあります。これは矯正の後戻りではなく、下顎の過成長が原因です。身長の伸びを止めることができないのと同じで、下顎の成長を止めることはできません。

下顎が上顎に対して過成長してしまった場合には、外科矯正治療 ▶が必要になります。

 

★外科矯正は豊中市では、くろだ歯科・矯正歯科において保険適応で行うことができます▶

私達は外科矯正治療の可能性がある場合は、治療の一貫性を考え、上記の矯正歯科をご紹介しています。御理解いただければ幸いです。